5. 식도암(esphageal cancer) 식도암은 보통 60~70대의 연령층에서 호발한다. 전체적인 남자:여자의 비율은 3:1이다. 우리나라의 경우 2017년도에는 총 2,500건이 안 되며, 전체 암 발병률로 따지면 1.1%로 발생 비율은 낮다. 1) 병태 생리와 원인 조직학적으로 편평세포암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)의 두 종류가 있다. 편평세포암은 식도 상부 1/3 또는 중간 이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 대장과 달리 장막(serosal layer)에 싸여 있지 않아 급속히 림프관을 타고 주위로 퍼져나가며 주위 장기인 심장, 대동맥에 퍼져나가면 대부분 수술이 불가능하다. 선암의 발생률은 최근에 현저하게 증가하고 있다. 선암의 대부분 만성..

3. 식도게실 (esophageal diverticula) 식도 게실은 식도 점막에 주머니가 1개 이상 생겨 식도 벽의 전 층이나 일부가 주머니 모양처럼 돌출한 상태이며 음식이 고여 있다가 나중에 역류한다. 식도 게실은 인두 식도 괄약근(pharyngoesophageal sphincter)과 기관지의 분기점인 식도 중앙과 횡격막 근처에서 잘 발생한다. 인두 식도 게실(zenker 게실)이 가장 흔하며, 남성이 여성보다 3배 많이 발생한다. zenker 게실은 하부 인두 수축근과 윤상인두 사이의 인두 식도 접합부에서 식도 점막이 돌출된 것이다. 연하 시 상부 식도 괄약근의 탄력성이 소실되어 식도가 잘 열리지 않는다. 식도 중간 부분에 생기는 게실은 식도 점막이 바깥쪽으로 잡아당겨진 상태(traction)이..

1. 역류성 식도염(reflux esophagitis), 위·식도 역류 질환 (GERD : gastroesophageal reflux disease) 역류성 식도염은 위 내용물이 식도로 역류하여 염증이 생긴 상태이며 위·식도 역류질환이라고도 한다. 식도 열공과 함께 발생하기도 한다. (1) 원인 정상인은 위식도 괄약근의 압력이 높아 위의 음식이나 액체가 역류하지 않으나 위와 식도의 연결 각도 이상, 위·식도 괄약근의 문제 등이 있으면 역류가 나타난다. 위, 십이지장 궤양, 식도나 위 수술, 장기간의 구토, 장기간의 위장관 삽입 후 복압 상승 등에서 역류성 식도염이 일어날 수 있다. 위산, 위와 십이지장 내용물, 담즙산, 췌장액 등이 장기간 역류하면 식도 점막에 염증이 생긴다. (2) 증상 역류성 식도염의..

1. 식도 이완불능증 (Esophageal achalasia) 식도 이완 불능증은 특징적으로 식도의 하부 평활근 2/3의 연동운동이 소실되고 하부 식도 괄약근 이완에 장애가 생기는 특발성 식도 운동 질환(motor disorder)이다. 20~40대 젊은 층에서 많이 발생하며 남녀의 비율은 같다. (1) 병태생리와 원인 식도 이완 불능증은 하부 식도의 운동장애이며, 신경 전달 장애로 초래된다. 하부 식도 1/3 부위에 있는 식도는 미주신경의 작용으로 연하 시 하부 식도 괄약근(lower esophageal sphincter : LES)이 이완하여 연동운동으로 음식을 위장으로 내려보낸다. 식도 이완불능증은 미주신경에 의해 조절되는 식도 근육층 내의 신경총인 Aurbach’s plexus의 소실로 하부 식도..