궤양성 장애 1) 스트레스성 궤양(stress ulcer) 스트레스성 궤양은 심한 외상, 화상, 쇼크, 패혈증, 진행성 암, 급성 호흡기 장애 증후군(ARDS : acute respiratory distress syndrome) 등과 같은 위기 상황에서 발생한다. (1) 병태생리 궤양의 부위는 다발성이고 위 근위부에 잘 생긴다. 위점막의 상피세포는 저산소증에 극히 민감해서 수 분 내에 세포괴사를 일으킨다. 위산과 펩신의 과도 생산만으로 궤양이 발병하지 않지만 국소 허혈이 있는 위점막을 위산이 자극하면 부식성 위염(erosive gastritis)이 발생하고 위궤양으로 진행한다고 본다. 이 때문에 위 벽에서 수소이온을 흡수하고 점막 허혈이 진행된다. 궤야 발생 3~7일 후에 통증 없이 출혈이 나타난다. 스..

상부 위장관 출혈(upper gastrointestinal hemorrhage) 상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 지병의 이환율과 사망률을 높인다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염(erosive gastritis), 식도 정맥류(esophageal varices) 등이다. 그 외의 원인으로는 식도염, 식도암, 위암, 장암, 외상 등이 있다. Mallory-Weiss 증후군(구토와 오심으로 인한 속발성 식도열상)과 응고 기전에 이상이 있는 혈액질환도 상부 위장관 출혈을 일으킨다. (1) 임상증상 상부 위장관 출혈 시 토혈(hematemesis), 흑색변(mele..

소화성 궤양의 합병증 (complication of peptic ulcer) (1) 출혈(bleeding) 소화성 궤양(위궤양, 십이지장궤양)의 가장 흔한 합병증으로 잠혈 반응을 나타낼 정도의 경한 출혈부터 토혈(hematemesis)과 흑색변(melena)의 심한 증상까지 다양하다. 출혈은 소화성 궤양 대상자의 10~20%에서 나타난다. 출혈의 가장 흔한 부위는 십이지장의 원위부이며 출혈이 다량일 경우(2,000~3,000ml) 대부분은 토하게 된다. 출혈이 심하면 빨리 수혈 해야만 생명을 구할 수 있다. 출혈이 소량이면 혈액은 헤모글로빈이 소화된 후 대변 속으로 배출되어 흑색변을 보인다.  간호 : 출혈은 치명적일 수 있으므로 출혈의 원인과 정도를 신속히 규명한다. 출혈과 동시에 나타나거나 전구증상..

소화성 궤양(peptic ulcer) 소화성 궤양은 염산(HCl)과 pepsin에 의해 위장, 유문부(pylorus), 십이지장, 식도 등의 점막 벽의 미란(erosion)이 궤양을 형성하는 질환이다. 소화성 궤양은 침범부위에 따라 위궤양, 십이지장궤양, 식도 궤양이라고 한다. 소화성 궤양 중 십이지장궤양(duodenal ulcer)이 위궤양(gastric ulcer)보다 흔하다. 일반적으로 한 곳에 발병하나 때로는 여러 부위에 동시에 궤양을 일으키기도 한다. 만성 위궤양은 유문부 근처 소만부(lesser curvature)에서 흔히 발생한다. 위궤양 십이지장궤양 부위 표재성 : 둥글거나 원추형 침투성 해부학적 위치 위 저부 십이지장 점막 1~2cm 위액 분비 감소 증가 성별 여성 남성, 폐경기 여성에게..