상부 위장관 출혈(upper gastrointestinal hemorrhage) 상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 지병의 이환율과 사망률을 높인다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염(erosive gastritis), 식도 정맥류(esophageal varices) 등이다. 그 외의 원인으로는 식도염, 식도암, 위암, 장암, 외상 등이 있다. Mallory-Weiss 증후군(구토와 오심으로 인한 속발성 식도열상)과 응고 기전에 이상이 있는 혈액질환도 상부 위장관 출혈을 일으킨다. (1) 임상증상 상부 위장관 출혈 시 토혈(hematemesis), 흑색변(mele..

소화성 궤양의 합병증 (complication of peptic ulcer) (1) 출혈(bleeding) 소화성 궤양(위궤양, 십이지장궤양)의 가장 흔한 합병증으로 잠혈 반응을 나타낼 정도의 경한 출혈부터 토혈(hematemesis)과 흑색변(melena)의 심한 증상까지 다양하다. 출혈은 소화성 궤양 대상자의 10~20%에서 나타난다. 출혈의 가장 흔한 부위는 십이지장의 원위부이며 출혈이 다량일 경우(2,000~3,000ml) 대부분은 토하게 된다. 출혈이 심하면 빨리 수혈 해야만 생명을 구할 수 있다. 출혈이 소량이면 혈액은 헤모글로빈이 소화된 후 대변 속으로 배출되어 흑색변을 보인다.  간호 : 출혈은 치명적일 수 있으므로 출혈의 원인과 정도를 신속히 규명한다. 출혈과 동시에 나타나거나 전구증상..

소화성 궤양(peptic ulcer) 소화성 궤양은 염산(HCl)과 pepsin에 의해 위장, 유문부(pylorus), 십이지장, 식도 등의 점막 벽의 미란(erosion)이 궤양을 형성하는 질환이다. 소화성 궤양은 침범부위에 따라 위궤양, 십이지장궤양, 식도 궤양이라고 한다. 소화성 궤양 중 십이지장궤양(duodenal ulcer)이 위궤양(gastric ulcer)보다 흔하다. 일반적으로 한 곳에 발병하나 때로는 여러 부위에 동시에 궤양을 일으키기도 한다. 만성 위궤양은 유문부 근처 소만부(lesser curvature)에서 흔히 발생한다. 위궤양 십이지장궤양 부위 표재성 : 둥글거나 원추형 침투성 해부학적 위치 위 저부 십이지장 점막 1~2cm 위액 분비 감소 증가 성별 여성 남성, 폐경기 여성에게..

5. 식도암(esphageal cancer) 식도암은 보통 60~70대의 연령층에서 호발한다. 전체적인 남자:여자의 비율은 3:1이다. 우리나라의 경우 2017년도에는 총 2,500건이 안 되며, 전체 암 발병률로 따지면 1.1%로 발생 비율은 낮다. 1) 병태 생리와 원인 조직학적으로 편평세포암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)의 두 종류가 있다. 편평세포암은 식도 상부 1/3 또는 중간 이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 대장과 달리 장막(serosal layer)에 싸여 있지 않아 급속히 림프관을 타고 주위로 퍼져나가며 주위 장기인 심장, 대동맥에 퍼져나가면 대부분 수술이 불가능하다. 선암의 발생률은 최근에 현저하게 증가하고 있다. 선암의 대부분 만성..